日内リズム(概日リズム) circardian rhythm サーカディアンリズム

映画"ブッシュマン"をご覧になられたことがありますか?アフリカ原住民の、主人公ニカウさんの日常生活を題材にしたものです。日が昇るから目を覚ます。目が覚めるから動き出す。動き出すので腹が減る・・・・・・日が暮れるから眠くなる。だからブッシュマンは平和なのです。というエピソードがあったと思います。やはり人間は、太陽の光を受けて活動し、暗くなると休息をすることが、自然なことで、自然治癒力を高めるためにも太古の原始時代より営まれてきた、わたしたちの日内リズム(概日リズム)を理解して、医療にアプローチする必要があります。皆さんも時間医学を考えるときに、現代社会が抱えるさまざまな問題と取り組むときに、ふと疲れたときタバコでイップクするのではなく、アフリカの大地とニカウさんの顔を頭の中に描いて下さい・・・・・ちなみに大ヒットした映画"ブッシュマン"主人公ニカウさんが、出演料として受け取ったのは、牛だったそうです。

日内リズムとメラトニン

朝日が昇り太陽の光が、目に入ると網膜から刺激が、松果体へ送られ、メラトニンの分泌をコントロールします。このメラトニンの分泌は、夜8時頃から除々に増えて、午前2時頃が最も高く、早朝には、ほとんどゼロになります。この変化が、自律神経の交感神経と副交感神経のバランスに関与しています。現在は、このメラトニンの分泌リズムの失調により、睡眠障害やうつ病の原因となることが解かっています。

睡眠には目がキョロキョロ動くレム睡眠(REM:rapid eye movement)と、眼球が動かないノンレム睡眠(NREM:non rapid eye movement)があり、レム睡眠とノンレム睡眠が、1セットになり90分毎に繰り返して、一晩の間に3～5回のレム睡眠があります。レム睡眠の間に、わたしたちは夢を見ていると言われています。

自律神経系には、血圧や脈拍を増加させる交感神経系と、血圧や脈拍を減少させる副交感神経系(迷走神経)があります。睡眠中は副交感神経系が優位となり、血管や気管が細くなり、血流も低下します。早朝になると一日の活動に備えて、交感神経の活動が始まり、血圧も脈拍も増加します。早朝の一過性血圧上昇をモーニングサージと呼んでいます。また血糖値も上昇します。早朝は血小板凝固能も亢進し、血液が固まりやすくなっているため早朝は、心筋梗塞や脳梗塞が起こりやすくなります。このようなわたしたちの日内リズム(概日リズム)と、生理学的なメカニズムにより、さまざまな病気の発生と、時間との関係から、時間帯によって起こりやすい病気もあり、同じ治療でも行う時間帯により、効果が異なります。

このような観点に立った医学を時間医学と言います。突然死を起こす心血管疾患、脳血管疾患を予防するためには、時間医学の考え方が必要です。単に早朝の高血圧に対して、内服の服用時間を決定するばかりでなく、突然死を招く疾患つまり、動脈硬化の発生を予防するために、脈拍、血圧などの個人個人の独自のデータをもとに、予防薬を選択し、生活習慣を見直していく必要があると考えています。

心筋梗塞・脳梗塞

朝8時から10時までに最大のピーク、次のピークは夕方。起床3時間以内に発生することが多い。

早朝は、覚醒の準備として交感神経が、活動しはじめカテコールアミンの分泌が高まり、血圧、脈拍ともに増加します。またレニン(腎臓の血流が低下すると、血流を増やそうとして血圧を上げる物質)も朝になると増加します。さらに血小板の凝集能も亢進するため心筋梗塞が起こります。

命の水・・・寝る前と起きたらすぐにコップ1杯の水を!

夜間には発汗による脱水を生じやすく、早朝の血小板凝集能の亢進により、寝ている最中の血液は、ドロドロ血になるため突然死に要注意です。夜寝る前に1杯の水を飲みましょう。コーヒーやお茶には、カフェインが含まれており、せっかく飲んでも血液の中にとどまらず、すぐに尿になって出てしまいます。コップ1杯の水がお勧めです。朝起きたらすぐにコップ1杯の水を飲みましょう。

早朝は、副交感神経系優位から交感神経系優位に、切り替わる時間帯です。このため血圧、脈拍などの自律神経系は非常に不安定になります。室温の変化は要注意です。トイレの温度にも気をつけることが大切です。

入浴は血圧を変動させます。朝風呂はご用心。・・・浴槽内の死亡は高頻度です。

気管支喘息

朝4時、5時頃の覚醒前がピーク。

この時間帯には、気管支が最も細くなります。また、気管支粘膜の過敏性を刺激する朝の冷気や、免疫の関与も発生原因と考えられます。

胃潰瘍

胃酸の分泌は夜間がピーク。

胃の粘膜が胃酸により刺激されると発生、寝ていること自体が、胃酸が食道へ逆流しやすいため、逆流性食道炎も発生しやすくまります。このため抗潰瘍薬は、夜に服用すると効果的です。

ガン(悪性新生物)

ガン(悪性新生物)とは、細胞が悪性化し増殖する病気です。正常細胞にも悪性細胞にも、日内リズム(概日リズム)があるため、また免疫にも日内リズムがあるため、ガン治療にも効き目のある時間帯があります。

脳出血

脳出血は夜間に多く発症します。夜から早朝にかけては、自律神経系の変動が激しいためです。

高コレステロール血症

コレステロールは夜、寝ている間に作られます。このため抗コレステロール薬は、夜飲むと効果的です。

糖尿病

インスリンの分泌量も日内リズム(概日リズム)があります。インスリンの分泌は、早朝少ないため血糖値は、午前中上昇します。